什么是复合DSA手术室？

完整的复合DSA手术室组合应包括洁净手术室、操作间、设备间以及体外循环准备间各一间。复合DSA手术室面积应该大于等于60㎡，整个复合DSA手术室组合的面积不应小于110㎡。手术区域净高≥2.9M，一般建议3M。安装楼层层高度4.5M（可根据层流设备高度而定）。

复合DSA手术室内具备麻醉、监护、中心供养、空气净化等手术室的必需设施和DSA系统；DSA系统采用设备悬吊系统，该系统的采用使手术室的清洁和消毒更为便捷，并具备2D和3D实时成像、实时路径图、心电图像分析、模拟CT成像、导航技术等高级功能间；采用系列吊塔，可以方便地开展外周血管、神经、心脏等介人手术和无菌外科手术；接入的医学影像信息系统（PACS）具备了图像查询、调阅功能，可实现测量、三维重建和CT、MR图像融合处理，为手术提供详细的影像学支持。

复合DSA手术室的建设，要综合考虑各种因素，如功能分区、手术间的面积、机房设置、控制室的设计等。手术室应由相邻的3个房间组成，分别为手术间，控制室（配有数字化传输系统和摄像监控系统）和库房（配备手术信息系统和导管柜）。在复合DSA手术间内安放介入手术所需的血管机、高压注射器、视频显示器、放射线防护设备，同时还要配备满足常规开放手术所需的设备，如无影灯、手术床、吊塔、麻醉机、监护系统，电刀，吸引器，体外循环机等。鉴于手术间内仪器设备多，所需空间要足够大。整个设计须符合手术室的净化标准，对需要在血管腔内植入移植物手术的开展尤为重要。因为在这些手术中，血管内要应用涤纶聚四氯乙烯或其他血管成形材料，所以必须参照《洁净手术部建筑技术规范》相关规定，达到2级以上标准。

复合DSA手术室与传统数字减影血管造影室相比，对无菌操作的要求更加严格，设计应按照手术室的布局划分为限制区、半限制区和非限制区，每个区域之间应有明确的隔断并以门为界。

■ 限制区通常设置于内侧区域，包括手术室的机房、无菌物品存储区、手术器械准备区，DSA控制室。

■ 半限制区介于限制区与非限制区之间，起缓冲作用，包括设备间、洗手区、器械冲洗区、材料间、器械间、麻醉准备室、谈话区、示教区等。

■ 洗手区设置在半限制区靠近限制区入口处，工作人员洗手后可直接进入限制区；男、女更衣、卫浴室分设于非限制区靠近半限制区入口处，更衣后可直接进人半限制区。非限制区与半限制区、限制区之间有门隔离，非工作期间此门可以锁闭，一般非手术工作人员不得随便进入限制区和半限制区，以利于介入手术室的无菌及管理。

复合DSA手术室布局依赖于建筑本身的结构，一般设置在建筑物中人员干扰较少的部位；设计时要充分利用建筑的空间结构，按照非限制区在外，半限制区在中间，限制区在内的原则设计，将3个手术室即介入手术室、ICU病房及外科手术室共同设计，以方便多学科协同应急手术流程设计主要包括患者和工作人员的进出流程污染物和无菌物品的运送流程。

设计时要严格按照手术室无菌要求，患者和工作人员均应遵循从非限制区通过半限制区进入限制区，以相反顺序返回，不走交叉路线的原则；清洁物品与污物分开，谈话区与工作区分开，患者通道与工作通道分开；生活办公区与工作区分开。半限制区以谈话室与患者通道相邻，以更衣区与办公生活区相邻，中间可设置缓冲带，以满足无菌和管理的需求，复合DSA手术室人员流程主要分患者和医护人员正常的流程。

手术患者从病房接到手术室门外换推车后进入洁净手术室；手术完成后将患者移送ICU病房进行术后的治疗和监护，如术后平稳无问题转至病房。医护人员从工作通道进入手术室，在更衣室完成更衣后进入手术室，手术室内洁净度达到30万级。物品流程是手术前准备、手术器械或所需无菌物品、耗材在准备间准备完成，手术进行时方便医护人员操作，所有的术后污染物品从专门的通道清理出手术室，完成整个物流过程。

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